Actividad nº3: Análisis personal película “La decisión más difícil”

Fecha: 17 de Junio de 2016

Docentes responsables: Beatriz Parada

Cuestionario

1.- ¿Tienen los menores de edad derecho a decidir sobre su salud? ¿Cuándo un niño puede decidir por sí mismo?

El tema de la decisión sobre el cuerpo es compleja debido principalmente a cómo se ha ido construyendo socialmente la madurez, y los límites que se establecen desde el ámbito legal, en este sentido en la actualidad en nuestro país los adolescentes mayores de 14 años tienen cierto poder de decisión. Ahora bien, el problema es la consciencia y cómo estos adquieren real conocimiento de lo que sucede a su alrededor. En el caso de la película, el personaje de Anna tenía una fuerte madurez y conocimiento del delicado episodio que estaba viviendo su familia, sin embargo también era consciente lo que podría implicar el seguir donando partes para su hermana. Al final, la decisión en sí no bastaba sino era demostrar el conocimiento de los sucesos de su alrededor y las consecuencias.

En occidente y los países que se han constituido desde el prisma occidental han optado por edades de los 18 o 21 años para la mayoría de edad, como inicio de la vida adulta y de ejercer en mayor medida todos los derechos que se supone tener por ser parte de la sociedad y de la ciudadanía. Ahora bien, en otras culturas la primera menstruación (en el caso de las mujeres) o la entrada a la adolescencia (por ejemplo a los 13 años en el caso del judaísmo o los 12 años en los indígenas yanomami), son fijadas como etapas de corte y de paso, para asumir las responsabilidades que conlleva el integrarse de forma activa a la sociedad. Por tanto, es muy variable la idea de qué si pueden o no decidir, o cuál es el límite de la minoría de edad, creo que se debe ajustar a la madurez y desarrollo cognitivo de la persona, además actualmente la visión legal permite visualizar a los niños y adolescentes como sujetos de derechos que tiene la posibilidad de manifestar sus opiniones más allá de lo que la sociedad y el entorno cercano pueda imponer ante ellos.

2.- ¿Puede el equipo de salud influir en las decisiones de los pacientes? ¿Debe mantenerse al margen?

En una primera instancia cabe destacar, que es importante que el equipo de salud se presente como una guía y una ayuda para los pacientes y sus familiares, aunque no como la última instancia decisiva. Si se hace una revisión de la bibliografía está señalará que ha habido una evolución en la concepción de la ética clínica y la relación médico-paciente, en una primera instancia esta se estableció con un fuerte tono paternalista, asumiendo que los pacientes eran personas que no tenían ni los conocimientos ni el poder de decisión sobre sus cuerpos. Se funcionaba en base al supuesto que el médico al poseer el conocimiento sobre la enfermedad es el que tenía el poder de decisión, sin embargo con el paso del tiempo y las críticas y reflexiones sobre este paradigma, la visión cambió y se consideró al paciente también partícipe de las decisiones.

En este sentido, el personal médico debe actuar de forma que permita a los pacientes tomar las decisiones lo más conscientemente posible, teniendo conocimiento de las opciones y de los riesgos que implica cada una de estas posibilidades. Sugiriendo el curso de acción que provea de un resultado acorde a los principios de beneficencia, no maleficencia, justicia y autonomía.

3.- La ley de derechos y deberes de las personas en salud, hace referencia a temas de autonomía en las decisiones de salud, pero el derecho a elección es personal? ¿Familiar?¿es suficiente para garantizar una atención de calidad? Por qué?

La decisión debe ser personal, en primera instancia, aunque siempre es importante tener en cuenta la visión de la familia, en una segunda instancia.  Aunque en esto último puede haber conflictos debido a que se tienen puntos de vista distintos, como lo es en el caso de la película donde la familia (la madre) antepone sus deseos de seguir con el tratamiento y agotar todas las opciones a pesar del sufrimiento de ambas hijas.

El poder de decisión del sujeto, está relacionado especialmente con el principio de autonomía y de justicia. Muchas veces cuando no se cuentan con los recursos suficientes el poder de decisión o la decisión misma se ve limitada, el espectro por ejemplo de tratamientos se ve limitado al poder monetario de la familia o las mismas creencias religiosas/filosóficas/morales del paciente. No siempre la posibilidad de decidir va en directa relación con las posibilidades de decisión en salud, pues hay otros factores que interacción en los casos del día a día.

Además, no asegura una atención de calidad, pues depende también de la formación del personal médico, de las orientaciones del recinto hospitalarios, los recursos e infraestructura.

4.- Identifique (enumere) los problemas bioéticos que usted identifica en la película.

•  La cosificación de los seres humanos y los bebés medicina: la concepción de Anna como una caja de repuestos para Kate.
• El ensañamiento clínico: la necesidad de establecer un límite en las intervenciones médicas en el personaje de Kate, tomando en cuenta sus deseos y su calidad de vida.
• La posibilidad de decidir de Anna sobre de su cuerpo: en este aspecto se oponen las visiones de la misma familia y la necesidad de conciliación.
• La posibilidad de una muerte digna para Kate: si bien no se trata de forma directa la eutanasia, si se baraja la posibilidad de muerte ante la negativa del tratamiento.
• La necesidad de intervención del equipo médico sobre la situación de Kate: especialmente en manifestar la necesidad de ayuda sicológica para la madre de Kate y Anna, dar consejos y acompañar en el proceso previo al duelo.
• La judicialización de los conflictos médicos: en este sentido, se pasa directamente a las demandas y a la solución por parte de tribunales de los conflictos que podrían ser solucionados o discutidos por ejemplo de forma personal o mediante un comité de ética clínica, en la que se pueden observar diversas opciones. 

Actividad nº2: Ensayo personal “Gattaca”

Fecha: 14 de Mayo de 2016

Docentes responsables: Carlos Abrigo y Marcelo Correa

La ciencia ficción siempre ha servido como laboratorio para las ideas y las proyecciones de futuro de escritores y demás artistas, posicionándose como una fuente de inspiración para adelantos e invenciones. En este sentido, el género literario fue uno de los primeros que nos llevaron a una aproximación o la construcción de ensoñaciones acerca de futuros inciertos. Un claro ejemplo de esto lo tenemos en los libros de H.G. Wells o Julio Verne, posteriormente en las populares revistas de circulación periódicas dedicadas al género en las que encontramos escritos y relatos cortos como los de Lovecraft, o más adentrado el siglo XX con los pulp’s que suponían una diversificación y popularización del género. Si embargo, es con la llegada del cine que aquellas ensoñaciones literarias se irían tornando más realistas y ofrecerían otras perspectivas artísticas del problema sobre la incertidumbre.

En este sentido, Gattaca sigue en la línea de películas que exploran las posibilidades de un futuro en el que la eugenesia y el control social a través de la ciencia, nos hacen reflexionar acerca de la naturaleza de la humano y hasta qué límite puede llegar la modelación de la singularidad de la persona humana. El mundo presentado en Gattaca está retratado de tal forma que la estética retrofuturista, los amplios espacios, los colores neutros, la asepsia generalizada, juegan un papel importante en el mostrar los quiebres de los distintos espacios que habitan y se mueven los protagonistas. Desde el flashback de cómo los padres pensaron y concibieron a Vincent, marcada por un estética de la ciencia ficción de los años 50’s, muy común en el cine clásico de ciencia ficción, hasta los momentos finales donde viaja al espacio cuyos amplios y cuidados espacios recuerdan al cine de Kubrik.

De esta forma, se construye un juego entre los dilemas que ha tratado desde sus comienzos la ciencia ficción y las nuevas problemáticas que se ciernen sobre nosotros a medida que avanza la tecnología. El sentido de reflexión de la naturaleza y los horizontes a alcanzar por la naturaleza humana siempre son los mismos, lo que cambia es el contexto y las herramienta que ofrece al desarrollo de los acontecimientos.

De esta forma, siguiendo la línea de “Un mundo feliz” de Aldous Huxley, es la ciencia quien es la que determina las posibilidades, o más bien, el lugar qué ocuparán los sujetos en la estructura social. Aunque en el libro de Huxley los individuos eran producto del proceso de incubación artificial[1], en el que se separaba absolutamente al contacto sexual y a la afectividad en el fenómeno de la concepción de los nuevos sujetos, esta desexualización era finalmente una forma de controlar a los individuos por medio de un bombardeo constante de estímulos, finalmente separándolos de la idea del sufrimiento y del displacer. En el mundo de Gattaca, no sé da este fenómeno de la misma forma, o por lo menos no llegaba a ese nivel, aunque claramente hay una delimitación de las posibilidades del desarrollo personal y auto-realización del sujeto de acuerdo a la forma que fue concebido y planificado.

Este es el caso de Vincent, por un lado, un hombre que fue concebido por elección de su madre -por tanto, cabe señalar que la idea del diseño genético de los futuros hijos era algo normalizado, aunque habían personas que aún optaban por la concepción natural, amparados en su mayoría por convicciones y creencias personales-  bajo el “modelo” del azar y del amor, como en las mismas palabras de Irene un “hijo de Dios”. Situación que lo marca de forma negativa debido a los problemas que derivan del azar de la recombinación genética, haciéndolo a los ojos de la sociedad un ser inferior, lleno de enfermedades e inhabilidades que no le permitirían llegar al máximo de su potencial como ser humano, aunque más bien su potencial es limitado y no le permite desarrollarse en un entorno exigente como es el que se presenta en el filme. Es una vida marcada por una lucha de demostrarse a sí mismo, que la determinación biológica no va más allá de la voluntad, y que el deseo de conseguir sus sueños fuera al final el único límite para su experiencia y acciones. Un ejemplo, de esto es la relación con su familia, la forma en la que es tratado y es visto, como su hermano menor al final suple y cumple todo lo que él debió cumplir como el primogénito de la familia. Nunca se podría integrar de forma satisfactoria a la sociedad, nunca sería considerado como válido o como un ser humano completo, a pesar de haber crecido en el mismo entorno, jamás contaría con las mismas posibilidades de desarrollarse que su hermano o los otros individuos frutos del delicado y rutinario trabajo de un genetista. En este sentido, si bien Vincent contaba con problemas cardiacos, aún así era un ser humano completamente funcional y excepcional en la forma que su determinación es la que lo lleva a superar estas barreras.

 

Por otro lado, Jerome es el ejemplo de la perfección alcanzada por parte de la manipulación genética. Aunque como persona es visto como un espécimen cuya máxima virtud es cumplir con una serie de indicadores físicos e intelectuales, el éxito sin embargo es distinto, y ese es el principal dilema del personaje. A pesar de estar predestinado al éxito su mayor logro es una medalla de plata, es decir no logra su potencial máximo o no tiene la suficiente motivación para llevar a cabo lo que “se supone que debería ser”. En una sociedad donde te han creado para ser perfecto, no puedes sino ser perfecto, cumplir con las expectativas que se han puesto en ti desde el momento en el que se planeo el nacimiento. El giro trágico del personaje, aunque ya lo vemos inválido al momento de presentarse ante el protagonista, es el accidente, es la idea de estar trunco, de ser un potencial desperdiciado. Al ver el personaje lo vemos presa de la frustración y de sentir que a pesar de esa perfección, hay otras limitaciones y que tienen que ver con la constitución espiritual de las personas, lo que a Jerome le falta, a Vincent le sobra.

De esta forma, cuando se consuma el plan y la “escalera de préstamo”, Vincent comienza el proceso de convertirse en Jerome. En este elaborado proceso, más allá de la recolección y sustitución de muestras y del reemplazo, se ve cómo la propia persona se torna incómoda, la identidad se convierte en una llave a un éxito y a un sueño, quien es quien no vale la pena determinarlo, sino más bien es la forma en la que la persona se quiere constituir desde el margen: lo legal, lo ético, lo moral, lo establecido y lo culturalmente esperado. Vincent se niega a si mismo, convierte a su persona en un espejo de otra, sus propias cualidades se ven anuladas o asimiladas en esta nueva identidad, hasta qué punto Vincent es Vincent y se siente satisfecho con ser si mismo. Debe abandonarse, renunciar a su individualidad para satisfacer su deseo más profundo y personal. Jerome en cambio, se ve revitalizado a pesar  de que se mantiene como un marginal en una sociedad que fue construida para personas como él. 

Sin embargo Vincent ha ganado al final de la película, ha vencido al sistema y ha cumplido su sueño. Ha demostrado que su sueño y su autorrealización como sujeto es más importante que las barreras que la sociedad le ha impuesto, no importando el determinismo ciencia y la manipulación genética, demostrando que cuando la voluntad es capaz de moldear el deseo. Debido a esto en este sentido Gattaca se diferencia o más bien toma un camino opuesto a “Un mundo feliz” como distopía: en una sociedad como la presentada en Gattaca las limitaciones sólo son las probabilidades, los sujetos son capaces de mirar y desear lo que otros tienen, cuestionarse su naturaleza y el lugar que ocupan en la sociedad; mientras tanto en el mundo de Huxley, los sujetos no llegan al cuestionamiento pues su deseo se ve sobrestimulado, de tal forma que no llegan a cuestionar su lugar en la sociedad, pues sus deseos (o más bien lo que conocen como deseo como un mero reflejo infantilizado) son satisfechos de forma inmediata y satisfactoria.

Cabe que señalar que la eugenesia, como estrategia ha estado presente en el desarrollo de la humanidad, el cómo lograr acercarnos a un perfección siempre cambiante y caprichosa, muchas culturas y sociedades han utilizado diversos mecanismos: infanticidio selectivo, abortos, aislamiento social, entre otros. Por tanto, es interesante enunciar la importancia de la reflexión de la ciencia ficción y de cómo nos plantea distintos escenarios, en los que podemos cuestionar los principios que en nuestra contemporaneidad son levantados como inalterables.

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[1] En el libro, se describe que un grupo de científicos son los encargados, de la incubación y posterior desarrollo de los individuos. Por tanto, eran los que de forma azarosa actuaban como pequeños dioses situando a los individuos en distintos grupos.  dividiendo a la sociedad en distintos grupos de acuerdo a sus capacidades físicas e intelectuales: alfa (la élite social quienes eran los más aptos física e intelectualmente), betas (destinados a ocupar cargos medios) y gammas (limitados a una vida de servicios debido a la intencionada incapacidad en su concepción en las probetas).

Actividad nº1: Análisis de textos en clases

Fecha: 30 de Abril de 2016

Docentes responsables: Beatriz Parada y André Hubert

Análisis de Texto: Principios de ética biomédica, de Tom L. Beauchamp y James F. Childess

La principal línea de pensamiento:

Principialismo, el que propone como un sistema teórico-práctico para la práctica clínica.

El fundamento teórico filosófico de los principios propuestos:

Los principios presentados en el texto son los siguientes:

Autonomía à Actuar intencionadamente con conocimiento

No maleficencia à No hacer daño intencionalmente

Beneficencia  à Obligación moral de actuar en beneficio de los otros

Justicia à tienen derechos iguales que ser tratados con igualdad, las que no deben ser tratadas de manera diferenciada (justicia formal).

Basados en propuestas filosóficas como lo son el coherentismo, en el que se busca una sola moral común, además de un equilibrio reflexivo mediante un ajuste dialéctico.

Los principios no son prima fascie, sino más bien se prioriza de acuerdo al caso específico. En este sentido debe cumplirse excepto si, en un sistema particular entre conflicto con una obligación de igual o de mayor valor, por medio de los criterios de especificación y ponderación.

Este texto por tanto, es el fundante del movimiento del principialismo, proponiendo estos 4 principios. Sin embargo, posteriormente se harían una serie de críticas especialmente debido a que no hay una jerarquización de los principios y queda su uso a criterio del personal médico.